Antragsteller (bei jurist. Personen/nichtrechtsfähigen Vereinen Name u. Sitz)
Anschrift der zuständigen Behörde
Vollzug des Gaststättengesetzes (GastG)
einer vorläufigen
Stellvertretungserlaubnis
nach § 11 Gaststättengesetz
Namen
Ich/Wir
beantrage(n)
die Erteilung
Geburtsdatum
Familienstand
Anschrift
Staats-
angehörigkeit
Geburtsdatum (tt.mm.jjjj)
bei Ausländern Aufenthaltserlaubnis bis
Art und Nummer des Ausweises
einer vorläufigen*) Stellvertretungserlaubnis (Geltungsdauer höchstens 3 Monate)
*) wenn der Antragsteller selbst nur eine vorläufige Gaststättenerlaubnis besitzt oder der Stellvertreter noch nicht an
einer lebensmittelrechtlichen Unterweisung teilgenommen hat.
Name
Betriebsstätte
Name und genaue Bezeichnung des Betriebes sowie Betriebsart (z.B. Schank- und Speisewirtschaft, Trinkhalle, Diskothek)
Lage des Betriebes (Straße, Hausnummer)
Der Antragsteller besitzt hierfür die gaststättenrechtliche Erlaubnis des Landratsamtes/der Stadt
Der Antragsteller besitzt noch keine gaststättenrechtliche Erlaubnis, diese wurde jedoch beantragt bei
ANTRAG auf Erteilung
Antragsteller (Erlaubnisinhaber,
bei juristischen Personen und nichtrechtsfähigen Vereinen Personalien der Vertreter)
Gegenstand der Erlaubnis
Unternehmen und Erlaubnis
Die Stellvertretungserlaubnis soll zur Führung folgenden Betriebes gelten:
Geburtsname (wenn abweichend)
Geburtsort (Gemeinde/Kreis)
Bestell-Nr. 400 823 2501 401 _0531 -
Tel.: 089/37436-0 - Fax: 089/37436-344 - service@juenglingverlag.de
einer Stellvertretungserlaubnis nach § 9 Gaststättengesetz
Namen
Führungszeugnis
Bescheinigung § 43
Infektionsschutzgesetz (IfSG)
bzw. Gesundheitszeugnis
§§ 17, 18 BSeuchG
Unterrichtungsnachweis
Auskunft aus dem
Gewerbezentralregister
Für den Stellvertreter ist ein Führungszeugnis bei der Wohnsitz-
gemeinde beantragt worden.
Geburtsdatum
Familienstand
Anschrift
Staats-
angehörigkeit
Persönliche
Verhältnisse
Aufenthalt
und berufliche
Betätigung
in den letzten
drei Jahren
Geburtsdatum (tt.mm.jjjj)
bei Ausländern Aufenthaltserlaubnis bis
Art und Nummer des Ausweises
Anhängige Bußgeldverfahren wegen Verstößen bei einer gewerblichen Tätigkeit
Für den Stellvertreter ist ein Auszug aus dem Gewerbezentral-
register bei der Wohnsitzgemeinde beantragt worden.
Der Stellvertreter hat sich am
zur lebensmittelrechtlichen Unterweisung bei der Industrie- und
Handelskammer angemeldet.
für den Stellvertreter beantragt und wird nachgereicht.
Ein Auszug aus dem Gewerbezentralregister
ist beigefügt.
Anhängige Gewerbeuntersagungs-
Aufenthaltsort (Straße, Haus-Nr., Postleitzahl, Ort)
Wurde eine erlaubnispflichtige Tätigkeit bereits ausgeübt?
Angaben zur Person des Stellvertreters
Notwendige Unterlagen
Geburtsname (wenn abweichend)
Geburtsort (Gemeinde/Kreis)
Ich versichere/Wir versichern, dass die vorstehenden Fragen richtig und vollständig beantwortet sind.
Unterschrift des Antragstellers
Unterschrift des Stellvertreters
Bemerkungen
Bestehen gegen den Stellvertreter oder dessen Ehegatten/Lebenspartner begründete Bedenken hinsichtlich ihrer persönlichen und gewerblichen Zuverlässigkeit (siehe § 4 Abs. 1 Nr. 1 GastG)?
Gehören zur Familie des Stellvertreters weitere erwachsene Angehörige, gegen die Bedenken hinsichtlich der persönlichen Zuverlässigkeit (siehe § 4 Abs. 1 Nr. 1 GastG) bestehen?
Stellungnahme der Gemeinde:
Persönliche Verhältnisse
Urschriftlich an die Erlaubnisbehörde:
Bestell-Nr. 400 823 2501 401 _0531 -
Tel.: 089/37436-0 - Fax: 089/37436-344 - service@juenglingverlag.de
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